Megacolonul este dilatarea intestinului gros, însoțită de dificultatea de a elimina fecalele și gazele, cauzate de leziuni în terminațiile nervoase ale intestinului. Aceasta poate fi o consecință a unei boli congenitale a bebelușului, cunoscută sub numele de boala Hirschsprung, sau poate fi dobândită de-a lungul vieții din cauza bolii Chagas, de exemplu.
O altă formă de megacolon este o inflamație acută și severă intestinală, numită megacolon toxic, care este de obicei dezvoltată de oameni cu boală intestinală inflamatorie, provocând dilatarea intestinală intensă, febră, bătăi rapide ale inimii și riscul de deces.
Cu pierderea contracțiilor și a mișcărilor intestinului în această boală, apar semne și simptome precum constipația care se înrăutățește în timp, vărsături, balonare și dureri abdominale. Deși nu are nici un remediu, megacolonul poate fi tratat în funcție de cauza sa și constă în ameliorarea simptomelor, folosirea laxativelor și lavajului intestinal sau efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea părții afectate a intestinului, corectarea schimbări mai definitive.
Semne și simptome
Datorită afectării capacității de mișcare a intestinului, semnele și simptomele megacolonului includ:
- Constipatia intestinala, sau constipatia, se agraveaza de-a lungul timpului si poate merge pana la eliminarea scaunului si a gazului cu totul;
- Necesitatea de a evacua laxative sau lavaj intestinal;
- Tumefierea și disconfortul abdominal ;
- Greață și vărsături, care pot fi grave și chiar pot elimina conținutul scaunului.
Intensitatea acestor simptome variază în funcție de severitatea bolii, prin urmare, simptomele pot fi observate în primele zile ale vieții, ca în cazul megacolonului congenital sau pot fi evidențiate după luni sau ani de debut al bolii, ca în caz de megacolon dobândit, deoarece boala progresează încet.
Principalele cauze
Megacolonul poate să apară dintr-o varietate de cauze care pot apărea de la naștere sau sunt dobândite pe parcursul unei vieți. Cele mai frecvente cauze sunt:
1. Megacolon congenital
Această tulburare, cunoscută sub numele de boala Hirschsprung, este o boală care se naște deja cu bebelușul, datorită unei deficiențe sau absenței fibrelor nervoase în intestin, ceea ce împiedică buna funcționare a acesteia pentru eliminarea fecalelor, care acumulează și provoacă simptome.
Această boală este rară, provocată de modificări genetice, iar simptomele pot apărea deja din primele ore sau zile după naștere. Cu toate acestea, în cazul în care modificările și simptomele sunt ușoare, este posibil să dureze săptămâni sau luni pentru a identifica în mod corespunzător boala și, în aceste cazuri, copilul este obișnuit să aibă o întârziere a creșterii datorită unei capacități scăzute de absorbție a nutrienților produse alimentare.
Cum se confirmă : diagnosticul megacolonului congenital se face prin observarea simptomelor copilului de către medic, examinarea fizică, pe lângă cererea de examene cum ar fi raze X ale abdomenului, clisma opacă, manometria anorectală și biopsia rectală, care confirmă boala .
Cum se trateaza : Inițial, se poate face o intervenție chirurgicală colostomică temporară pentru a permite copilului să excretă scaunul printr-o pungă mică care este blocată pe burtă. Ulterior, este programată o intervenție chirurgicală definitivă, în jurul vârstei de 10-11 luni, cu îndepărtarea părții intestinale afectate și restructurarea tranzitului intestinal.
2. Megacolon dobândit
Cauza principală și megacolonul dobândit este boala Chagas, o afecțiune cunoscută sub numele de megacolon chagasic, care apare din cauza terminațiilor nervoase intestinale provocate de infecția cu protozoana Trypanosoma cruzi transmisă prin mușcătura frizerului de insecte.
Alte cauze ale dilatării și întreruperii funcționării intestinului care sunt dobândite de-a lungul vieții sunt:
- Cerebral paralizie;
- Neuropatie diabetică;
- Leziuni ale măduvei spinării;
- Afecțiuni endocrinologice, cum ar fi hipotiroidismul, feocromocitomul sau porfiria;
- Modificări ale electroliților din sânge, cum ar fi deficiențele de potasiu, sodiu și clor;
- Boli sistemice, cum ar fi sclerodermia sau amiloidoza;
- Cicatrici intestinale, cauzate de radioterapie sau ischemie intestinală;
- Utilizarea cronică a medicamentelor constipante, cum ar fi medicamentele anticolinergice și anti-spasmodice sau laxativele;
Megacolonul poate fi, de asemenea, de tip funcțional, unde cauza exactă nu este cunoscută, dar este probabil cauzată de constipație intestinală cronică și severă care nu este tratată corespunzător și se înrăutățește în timp.
Cum să confirmați : Pentru a diagnostica megacolonul dobândit, o evaluare a gastroenterologului sau a coloproctologului, care va analiza istoricul clinic și examinarea fizică și va cere teste cum ar fi raze X ale abdomenului, clisme opace și, în caz de îndoieli cu privire la cauză a bolii, biopsie intestinală, care permite confirmarea.
Cum se tratează : Tratamentul se efectuează pentru a permite eliminarea fecalelor și a gazelor prin intestin și se poate face inițial cu ajutorul unor laxative cum ar fi lactoză sau bisacodil și, de exemplu, lavajul intestinal, când simptomele sunt intense și cu puțină ameliorare, chirurgia este programată pentru îndepărtarea părții afectate a intestinului de către coloproctolog.
3. Megacolon toxic
Toxicul megacolon este o complicație acută și severă a unui tip de inflamație intestinală, în special în cazurile de boală Crohn sau colită ulcerativă, deși poate fi asociată cu orice tip de colită, datorită răsucirii intestinale, diverticulitei, ischemiei intestinale sau obstrucție datorată cancerului de colon.
În timpul unei imagini a megacolonului toxic, există o dilatare intensă a intestinului, care are o evoluție rapidă și gravă și care cauzează riscul de deces, datorită inflamației intense care se produce în organism. În plus, există semne și simptome, cum ar fi febră peste 38, 5 ° C, ritm cardiac peste 120 bătăi pe minut, exces de celule albe din sânge, anemie, deshidratare, confuzie mentală, electroliți sanguini modificați și scădere a tensiunii arteriale.
Cum se confirmă : Confirmarea megacolonului toxic se face prin evaluarea medicală prin analiza raze X a abdomenului, care prezintă o dilatare intestinală mai mare de 6 cm, examinarea fizică și semne și simptome clinice.
Cum se tratează : Tratamentul este îndreptat spre controlul simptomelor, înlocuirea electroliților din sânge, utilizarea antibioticelor și a altor medicamente pentru scăderea inflamației intestinale, cum ar fi corticosteroizii și antiinflamatoarele. Cu toate acestea, în cazul în care condiția continuă să se înrăutățească, intervenția chirurgicală completă de îndepărtare a intestinului poate fi indicată ca o modalitate de a elimina focalizarea inflamatorie și a permite recuperarea persoanei afectate.
