Leishmaniasisul cutanat uman este o boală infecțioasă care se răspândește în întreaga lume, cauzată de infecția cu Leizmania protozoană, care cauzează răni nedureroase pe piele și pe membranele mucoase ale corpului.
In Brazilia, leishmaniasul tegumentar american, cunoscut sub numele de "ulcer baud" sau "rana zdrobit", este transmis de tantarii din genul Lutzomyia, cunoscuti sub denumirea de tantari de paie, iar tratamentul se face sub indrumarea dermatologului. din medicamente injectabile, cunoscut sub numele de antimoniu pentavalent.
Modalitatea de a obține boala este prin mușcătura țânțarilor, care devine contaminată de Leishmania după ce a lovit oameni sau animale cu boala, în special câini, pisici și șobolani și, prin urmare, boala nu este contagioasă și nu există nici o transmisie a persoană la persoană. Tantarii locuiesc adesea în medii calde, umede și întunecate, în special în pădurile sau curtile cu acumulare organică a gunoiului.
Simptome principale
Principalele forme de prezentare a leishmaniozelor cutanate sunt:
1. Leishmanioza cutanată
Leishmanioza cutanată este cea mai comună formă a bolii și, de obicei, cauzează dezvoltarea unei răni care:
- Începe ca o bucată mică la locul mușcăturii de țânțari;
- Evoluția unei răni deschise nedureroase, în câteva săptămâni sau luni;
- Se vindecă lent fără tratament între 2 și 15 luni;
- Ganglionii limfatici pot fi umflați și dureroși.
Leziunea măsoară de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri, are o consistență întărită cu marginile ridicate și un fundal roșcat care poate conține secreții. Atunci când există o infecție bacteriană asociată, aceasta poate provoca dureri locale și produce o descărcare purulentă.
În plus față de rana localizată tradițională, apariția leziunilor poate varia, în funcție de tipul de protozoare responsabilă și de imunitatea persoanei, și poate de asemenea să apară ca bulgări diseminate de infiltrațiile corpului sau ale pielii, de exemplu.
2. Leishmanioza mucoasei sau muco-cutanată
Este mai rar, cel mai adesea apărut după leziunea cutanată clasică și se caracterizează prin leziuni distructive ale mucoasei căilor respiratorii superioare, cum ar fi nasul, orofaringe, palatele, buzele, limba, laringele și, mai dificil, traheea și partea superioară plămâni.
În mucoasă se observă roșeața, umflarea, infiltrarea și ulcerația și, dacă există o infecție bacteriană secundară, leziunile pot prezenta secreții purulente și cruste. În plus, în mucoasa nasului, poate apărea perforarea sau chiar distrugerea septului cartilaginos și, în gură, poate exista perforarea palatului moale.
Cum să confirmați diagnosticul
În cele mai multe cazuri, medicul este capabil să diagnosticheze leishmaniasul tegumentar numai prin observarea leziunilor și raportarea pacientului, în special atunci când pacientul trăiește sau a fost în regiuni afectate de parazit. Cu toate acestea, boala poate fi, de asemenea, confundată cu alte probleme cum ar fi tuberculoza cutanată, infecțiile fungice sau lepră, de exemplu.
Astfel, poate fi necesar să se efectueze un test de diagnosticare pentru care există câteva opțiuni, cum ar fi testul cutanat reactiv pentru leishmaniasis, denumit Intradermalarea Muntenegrului, examenul de aspirație sau biopsia leziunii, pentru a identifica parazitul sau teste de sânge, ELISA sau PCR.
Este important să ne amintim că leishmaniaza poate prezenta și în cea mai severă formă, viscerală, cunoscută și sub numele de kalazar. Această boală evoluează foarte diferit de leishmanioza tegumentară, răspândindu-se prin sânge. Înțelegeți cum să identificați leishmania viscerală.
Cum se face tratamentul?
Leziuni cauzate de leishmaniasul cutanat se vindecă, de obicei, fără tratament. Cu toate acestea, în cazul rănilor care cresc în mărime, sunt foarte mari, se înmulțesc sau se localizează în față, pe mâini și articulații, poate fi recomandat tratamentul cu medicamente, cum ar fi cremele și injecțiile, în regia dermatologului.
Remediile primare în tratamentul leishmaniozei sunt antimoniali pentavalenți, care în Brazilia sunt reprezentați de N-metilglucamină sau Glucantime Antimonat, realizate în doze zilnice, intramusculare sau venoase timp de 20 până la 30 de zile.
Dacă rănile se infectează în timpul procesului de vindecare, ar putea fi de asemenea recomandabil să tratați cu o asistentă medicală pentru o mai bună îngrijire și pentru a evita agravarea plăgii.
În plus, după vindecare, cicatricile pot rămâne pe piele și pot provoca modificări estetice. Prin urmare, poate fi necesar să urmăriți o intervenție chirurgicală psihologică sau plastică pentru a trata modificările de pe față, de exemplu.
Cum să preveniți
Pentru a evita transmiterea leishmanioză de către țânțari, este important să investiți în atitudini individuale și colective cum ar fi:
- Utilizați repellente atunci când vă aflați în medii unde se găsește pâlnia de țânțari și evitați expunerea în momente de intensitate crescută a țânțarilor;
- Utilizează plase cu ochiuri subțiri, precum și ecrane de pe uși și ferestre;
- Păstrarea curată a terenurilor și a șantierelor din apropiere, îndepărtarea resturilor și a resturilor și tăierea copacilor pentru a reduce umiditatea care facilitează creșterea țânțarilor;
- Evitați așternutul organic la sol, nu pentru a atrage animale, cum ar fi șobolani, care pot conține boala;
- Păstrați animalele de companie departe de casă în timpul nopții, pentru a diminua atracția țânțarilor în acest mediu;
- Evitați construirea de case cu o distanță mai mică de 4000 sau 500 de metri de pădure.
În plus, în prezența rănilor care nu se vindecă ușor și care pot indica această boală, este important să se caute îngrijire la clinică, astfel încât cauzele și tratamentul adecvat să fie identificate mai rapid.
