Dilatarea vestibulară, cunoscută și ca ectazia calicelor renale sau a rinichiului dilatat, se caracterizează prin dilatarea porțiunii interioare a rinichiului. Această regiune este cunoscută sub numele de pelvisul renal, deoarece este în formă de pâlnie și are rolul de a colecta urina și de ao duce spre uretere și vezică, după cum arată figura.
Această dilatare apare, de obicei, din cauza presiunii crescute în tractul urinar prin blocarea trecerii urinei, care poate fi cauzată de dermitățile din structurile tractului urinar, care este mai frecventă la copii sau de situații precum pietre, chisturi, tumorilor sau infecțiilor severe ale rinichilor și pot apărea, de asemenea, la adulți. Această modificare nu produce întotdeauna simptome, dar pot apărea dureri la nivelul abdomenului sau modificări ale urinării.
Dilatarea bazinului pelvin, numită și hidronefroză, poate fi diagnosticată prin imagistica regiunii, cum ar fi ultrasunetele, care poate demonstra gradul de dilatare, mărimea rinichiului și dacă mărimea acestuia determină comprimarea țesuturilor rinichilor . Extensia dilatării în partea dreaptă este, de obicei, mai frecventă, dar poate apărea și în rinichiul stâng sau în ambii rinichi, fiind bilaterală.
Care sunt cauzele?
Există mai multe cauze pentru obstrucția trecerii urinei prin sistemul pielocalicial, iar cele principale sunt:
Cauzele dilatării pielocalitice la nou-născut nu sunt bine înțelese și, în majoritatea cazurilor, tind să dispară după nașterea bebelușului. Cu toate acestea, există cazuri cauzate de deformările anatomice ale tractului urinar al copilului, situații mai grave.
Dilația pelviană la adulți se produce de obicei ca o consecință a chisturilor, calculilor, nodulilor sau cancerului în regiunea rinichilor sau ureterelor, ceea ce duce la blocarea trecerii urinei și acumularea de urină, provocând dilatarea bazinului renal. Verificați mai multe cauze și cum să identificați în Hydronephrosis.
Cum să confirmați
Dilatarea la nivelul piciorului pelvin poate fi diagnosticată prin examinarea cu ultrasunete sau prin ecografia aparatului renal. În unele cazuri, dilatarea poate fi detectată la copilul încă în uter, la examene de rutină cu ultrasunete, dar este de obicei confirmată după nașterea bebelușului.
Alte examene care pot fi indicate pentru evaluări sunt urografia excretoare, uretrografia urinară sau scintigrafia renală, de exemplu, care pot evalua mai multe detalii ale anatomiei tractului urinar și a fluxului de urină. Înțelegeți cum se face și indicațiile de urografie excretoare.
Cum se face tratamentul?
Tratamentul durerii pelvine la nou-născut depinde de dimensiunea dilatării. Atunci când dilatarea este mai mică de 10 mm, bebelușul trebuie doar să facă mai multe ecografii pentru ca pediatrul să-și controleze progresia, deoarece, în mod normal, dilatarea tinde să dispară.
Când dilatarea este mai mare de 10 mm, tratamentul se face cu antibiotice prescrise de pediatru. În cazuri mai severe, în cazul în care dilatarea este mai mare de 15 mm, se recomandă intervenția chirurgicală pentru corectarea cauzei dilatării.
La adulți, tratamentul dilatării pelvine-anal poate fi făcut cu medicamente prescrise de urolog sau nefrolog, iar chirurgia poate fi necesară, în funcție de boala renală care a provocat dilatarea.
