Hydronephrosis poate să apară tranzitoriu ca în timpul sarcinii, datorită comprimării uterului de către uter, dar alte posibile cauze ale hidronefrozei sunt:
- Unirea ureterului cu pelvisul renal este prea mare;
- Torsionarea joncțiunii ureteropelvice datorită deplasării rinichiului în jos;
- Calculi localizați în pelvisul renal;
- Comprimarea ureterului prin benzi fibroase, printr-o arteră sau vena cu localizare anormală sau printr-o tumoare;
- Obstrucția situată sub joncțiunea ureteropelvică sau fluxul retrograd al urinei din vezică, datorită calculului localizat în ureter; tumori ale ureterului sau din apropiere;
- Stenoza ureterală ca rezultat al unui defect congenital, leziune, infecție, radioterapie sau chirurgie exploratorie;
- Tulburări ale mușchilor sau nervilor ureterului sau vezicii urinare;
- Formarea țesutului fibros în sau în jurul ureterului care rezultă din intervenții chirurgicale, radioterapie sau medicamente, cum ar fi metilsergida;
- Ureterocele (aluneca de la capatul inferior al ureterului in vezica urinara);
- Cancer de vezică, col uterin, uter, prostată sau alte organe pelvine;
- Infecție severă a tractului urinar, care împiedică temporar ureterul să se contractie.
În cazul hidronefrozei cauzate de sarcină, modificările hormonale în timpul sarcinii pot agrava această problemă prin reducerea contracțiilor musculare ale ureterelor care în mod obișnuit deplasează urina în vezică, dar acest tip de hidronefroză se termină de obicei la sfârșitul gestației.