Retinopatia hipertensivă se caracterizează printr-un grup de modificări ale fundului ochiului, cum ar fi arterele, venele și nervii retinei, care sunt cauzate de hipertensiune. Retina este o structură care se află în spatele globului ocular și are rolul de a transforma stimulul luminos într-un stimul nervos, care permite viziunea.
Deși aceste modificări apar în principal în retină, alterarea secundară hipertensiunii arteriale se poate manifesta și în nervul coroid și optic.
evaluare
În ceea ce privește retinopatia hipertensivă, asociată doar cu hipertensiunea, este clasificată în grade:
- Gradul 0: fără modificări fizice;
- Gradul 1: Apare îngustarea arteriolară moderată;
- Gradul 2: îngustarea arteriolară marcată cu neregularități focale;
- Gradul 3: apare la fel ca gradul 2, dar cu hemoragii retiniene și / sau exudate;
- Gradul 4: apare la fel ca gradul 3, dar cu edemul discului.
Tipuri de retinopatie hipertensivă și simptome asociate
Retinopatia hipertensivă poate fi cronică, dacă este asociată cu hipertensiune cronică sau malignă, dacă este asociată cu hipertensiune arterială malignă:
1. Retinopatie hipertensivă cronică
Este de obicei asimptomatică și apare la persoanele cu hipertensiune cronică, în care există o îngustare arteriolară, reflex arteriolar, joncțiune arteriovenoasă, în care artera trece în față în vena. Deși rare, semnele și simptomele, cum ar fi hemoragiile retinei, microaneurizmele și semnele de ocluzie vasculară, pot apărea uneori.
2. Retinopatie hipertensivă malignă
Retinopatia hipertensivă malignă este asociată cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale, cu valori ale tensiunii arteriale sistolice mai mari de 200 mmHg și valori ale tensiunii arteriale diastolice mai mari de 140 mmHg, provocând probleme nu numai la nivel ocular, dar și la nivel cardiac, renal și cerebral.
Spre deosebire de retinopatia hipertensivă cronică, care este de obicei asimptomatică, apare de obicei retinopatia hipertensivă malignă asociată cu cefaleea, vederea încețoșată, dubla viziune și apariția unui punct întunecat la nivelul ochiului. În plus, în acest tip de retinopatie se pot produce modificări ale pigmentării în ochi, edem macular și detașarea neuroepiteliului regiunii maculare și edem papilar ischemic, cu hemoragii și pete.
Care este diagnosticul
Diagnosticul retinopatiei hipertensive se face prin fundoscopie, care este o examinare in care oftalmologul poate observa intregul fundus al ochiului si structurile retinei, cu ajutorul unui dispozitiv numit oftalmoscop, si isi propune sa detecteze schimbarile din aceasta regiune care ar putea afecta viziunea. Vedeți mai multe despre acest examen.
Se poate de asemenea utiliza angiografia fluoresceinei, care este de obicei necesară doar în cazurile atipice sau pentru excluderea altor boli.
Cum se face tratamentul?
Retinopatia cronică necesită rareori tratament oftalmologic. Necesitatea tratamentului oftalmologic apare când apar complicații în retină.
În contrast, retinopatia hipertensivă malignă este o urgență medicală. În astfel de cazuri, controlul tensiunii arteriale trebuie să fie eficient și controlat pentru a preveni deteriorarea ireversibilă. Odată ce criza malignă a hipertensiunii arteriale sa încheiat, viziunea este în general recuperată, total sau parțial.
