Femurul scurt congenital este o malformație caracterizată prin scăderea dimensiunii sau absenței femurului, care este osul coapsei și cel mai mare os din corp.
Această schimbare poate fi descoperită pe ecograf în trimestrul 2 sau 3 al gestației și poate indica prezența oricărei boli cum ar fi sindromul Down, nunismul sau achondroplasia, de exemplu, sau poate indica doar faptul că bebelușul a scurtat sau absent femurul, nu fără altă problemă de sănătate.
Cum se face diagnosticul?
- În timpul sarcinii:
Medicul poate constata că bebelușul are un femur congenital scurt prin ecografia efectuată în perioada prenatală, unde este măsurată dimensiunea femurului. Lungimea ideală a femurului în timpul gestației ar trebui să fie aproximativ:
- 24 săptămâni de gestație: 42 mm
- 26 săptămâni de gestație: 48 mm
- 28 săptămâni de gestație: 53 mm
- 30 de săptămâni de gestație: 58 mm
- 32 săptămâni de gestație: 60 mm
- 34 săptămâni de gestație: 65 mm
- 36 de săptămâni de gestație: 69 mm
- 38 săptămâni de gestație: 72 mm
- 40 săptămâni de gestație: 74 mm
Aceste măsuri sunt aproximative și, astfel, bebelușul poate crește în termen de așteptat dacă prezintă valori mai mici decât cele indicate aici și, prin urmare, cine ar trebui să indice dacă bebelușul are un scurt femur este medicul care însoțește sarcina.
De multe ori se constată o mică schimbare la sfârșitul perioadei de gestație, dar trebuie luată în considerare și înălțimea părinților și a familiei, deoarece dacă părinții nu sunt foarte înalți, copilul nu ar trebui să fie prea și acest lucru nu indică nicio problemă de sănătate .
- După naștere:
În unele cazuri, obstetricianul nu observă schimbări semnificative în timpul sarcinii, dar medicul pediatru poate constata că bebelușul are o anumită modificare a lungimii femurului sau fixarea acelui os în șold atunci când efectuează unele teste în primele 3 zile în care bebelușul rămâne în spital după naștere.
Aflați care sunt testele efectuate în maternitate și posibilele schimbări pe care medicul pediatru le poate găsi: Ce este displazia congenitală a șoldului, o condiție în care femurul este mai mic decât ar trebui sau dacă există schimbări în articulația șoldului.
Clasificarea femurului scurt congenital
După identificarea faptului că femurul este mai mic decât ar trebui, medicul trebuie să observe și ce tip de schimbare are copilul, care poate fi:
Partea roșie a imaginii indică o parte a osului care este mai mică sau absentă și prin urmare indică:
- Tipul A: o mică parte a femurului sub cap de femur este deficitară sau absentă;
- Tipul B: capul femurului este atașat la partea inferioară a osului;
- Tipul C: Capul femurului și acetabulul, care este locul de atașare în șold, este, de asemenea, afectat;
- Tip D: Majoritatea femurului, acetabulului și o parte a șoldului sunt absente.
Tratamentul femurului scurt congenital
Tratamentul femurului scurt congenital este destul de consumator de timp și vizează îmbunătățirea calității vieții copilului. Atunci când scurtarea femurală este de până la 2 cm în viața adultă, medicul poate decide să nu efectueze nici un tratament specific, dar când scurtarea este mai mare de 5 cm, tratamentele și intervențiile chirurgicale trebuie efectuate ar trebui să fie început în copilărie.
Medicul poate cunoaște lungimea femurului pe care copilul o va avea în viața adultă utilizând metoda de multiplicare Paley și în funcție de rezultat poate indica următoarele tratamente:
- Pentru scurtarea până la 2 cm la adult:
Atunci când scurtarea femurului este de până la 2 cm, tratamentul poate fi compensarea în încălțăminte a diferenței dintre picioare, prin utilizarea de tălpi interioare sau înălțimea în talpa încălțămintei pentru a evita apariția unei scolioză și că există durere în spate sau alte compensații în mușchii și articulațiile.
- Pentru scurtarea între 2 și 5 cm la adult:
Atunci când scurtarea femurală se situează între 2 și 5 cm, poate fi efectuată o operație de tăiere a osului piciorului sănătos, astfel încât să aibă aceeași dimensiune, să efectueze o intervenție chirurgicală pentru întinderea femurală sau tibie și în timp ce se așteaptă timpul ideal de intervenție chirurgicală, numai compensarea cu încălțăminte sau proteză adecvată pentru picioare.
- Pentru scurtarea a mai mult de 20 cm la adult:
Atunci când scurtarea este mai mare de 20 cm, ceea ce reprezintă aproape jumătate din dimensiunea normală în viața adultă, poate fi necesară amputarea piciorului și folosirea unei proteze sau cârje pentru viață. În acest caz, chirurgia este cel mai eficient tratament și își propune să adauge proteze la nivelul osului, astfel încât persoana să continue mersul în mod normal. Chirurgia ar trebui, de preferință, să fie efectuată înainte de vârsta de 3 ani.
În orice caz, terapia fizică este întotdeauna indicată pentru a reduce durerea, pentru a facilita dezvoltarea și pentru a evita compensațiile musculare sau pentru a se pregăti pentru operație, de exemplu, dar fiecare caz trebuie analizat personal deoarece tratamentul fizioterapeutic va fi diferit pentru fiecare persoană, nu al celorlalți.
Ce cauzează femurul scurt congenital
Femurul scurt congenital se dezvoltă în timpul sarcinii și poate fi cauzat de infecțiile cauzate de viruși, de consumul de droguri în timpul sarcinii, de expunerea la radiații sau de administrarea unor medicamente, cum ar fi talidomida, de exemplu, dar nu întotdeauna cauzele pot fi clarificate.
