Pancitopenia este reducerea celulelor care alcătuiesc sângele, atât celulele roșii, cât și leucocitele, care sunt celule albe din sânge și trombocite, ceea ce determină semne și simptome precum paloare, oboseală, vânătăi, sângerări, febră și tendința la infecții .
Aceasta poate apărea fie prin scăderea producției de celule de măduvă osoasă, datorită unor situații cum ar fi deficitul de vitamine, boli genetice, leucemie sau leishmaniasis, precum și o distrugere a celulelor sanguine în sânge, datorită bolilor imunologice sau care stimulează acțiunea a splinei, de exemplu.
Tratamentul este condus de hematolog în funcție de cauza pancitopeniei, care poate include opțiuni cum ar fi utilizarea corticosteroizilor, imunosupresoarelor, antibioticelor, transfuziilor de sânge sau retragerii splinei, de exemplu, care sunt indicate numai în funcție de nevoia fiecărui pacient pacient.
Care sunt cauzele?
Există 2 grupuri principale de boli care cauzează pancitopenie: măduva osoasă nu produce în mod corespunzător celulele sanguine și cea în care măduva osoasă produce corect, dar celulele sunt distruse în sânge. Printre cauzele principale se numără:
- Utilizarea medicamentelor toxice, cum ar fi unele antibiotice, chimioterapeutice, antidepresive, anticonvulsivante și sedative;
- Efectele de radiație sau agenții chimici, cum ar fi benzenul sau DDT, de exemplu;
- Deficitul de vitamina B12 sau acid folic în alimente. Aflați ce provoacă deficiența acestor vitamine în organism în anemia megaloblastică;
- Bolile genetice, cum ar fi anemia Fanconi, disceratozele congenitale sau boala lui Gaucher;
- Tulburări ale măduvei osoase, cum ar fi sindromul mielodisplazic, mielofibroza sau hemoglobinuria nocturnă paroxistică;
- Boli autoimune, cum ar fi lupusul, sindromul Sjogren sau sindromul limfoproliferativ autoimun. Verificați efectele leishmaniozelor asupra corpului;
- Boli infecțioase, cum ar fi leishmaniasis, bruceloză, tuberculoză sau HIV;
- Cancer, cum ar fi leucemii, mielomul multiplu, mielofibroza sau metastazele altor tipuri de cancer la nivelul măduvei osoase. Învață să identifici simptomele leucemiei acute;
- Boli care stimulează acțiunea splinei și celulele de apărare ale organismului pentru a distruge celulele sanguine, cum ar fi ciroza, bolile mieloproliferative și sindroamele hemofagocitare.
În plus, bolile infecțioase acute cauzate de bacterii sau viruși, cum ar fi CMV, pot provoca o reacție imună puternică în organism, capabilă să distrugă acut celulele sanguine în cursul infecției.
Simptome principale
Semnele și simptomele pancitopeniei sunt legate de reducerea globulelor roșii, a leucocitelor și a trombocitelor:
| Reducerea globulelor roșii | Reducerea leucocitelor | Reducerea trombocitelor |
| Rezultă anemia, provocând paloare, slăbiciune, oboseală, amețeli, palpitații. | Aceasta afectează acțiunea sistemului imunitar, provocând o tendință la infecții, febră. | Aceasta împiedică coagularea sanuei, cu tendința de sângerare, provocând vânătăi, hematoame, petecee, hemoragii. |
În funcție de caz, pot exista, de asemenea, semne și simptome care rezultă din boala care cauzează pancitopenie, cum ar fi creșterea abdomenului datorată splinei mărită, ganglionii limfatici extinse, malformații osoase sau modificări ale pielii, de exemplu.
Cum să confirmați cauza pancitopeniei
După detectarea pancitopeniei la testul de număr de sânge, diagnosticul cauzei depinde de evaluarea hematologului, care va urmări istoricul clinic și examenul fizic al pacientului și va solicita teste precum:
- Cercetarea ferului de ser, a feritinei, a saturației transferinei și a numărului de reticulocite;
- Dozare de vitamina B12 și acid folic;
- Cercetări în domeniul infectării;
- Profil de coagulare a sângelui;
- Teste imunologice, cum ar fi Coombs direct;
- Mielograma, în care măduva osoasă este aspirată pentru a obține mai multe informații despre caracteristicile celulelor din acest loc. Verificați modul în care este efectuată mielograma și când este indicată;
- Biopsia măduvei osoase, care evaluează caracteristicile celulelor, prezența infiltrațiilor cauzate de cancer sau alte boli și fibroză. Aflați cum se face biopsia măduvei osoase și pentru ce este vorba.
Pot fi necesare teste specifice pentru boala pe care medicul suspectează, cum ar fi imunoelectroforeza mielomică multiplă, testul diepoxybutan pentru anemia Fanconi sau cultura măduvei osoase pentru a identifica infecții cum ar fi leishmaniasis.
Cum se face tratamentul?
Tratamentul pancitopeniei este condus de către hematolog în funcție de cauza sa și poate include utilizarea medicamentelor imunosupresoare, cum ar fi metilprednisolonul sau prednisonul sau imunosupresoarele, cum ar fi ciclosporina, în cazul bolilor autoimune sau inflamatorii. În plus, tratamentul cancerului poate implica transplantul de măduvă osoasă.
În cazul infecțiilor, tratamentele specifice sunt indicate pentru fiecare microorganism, cum ar fi antibioticele, antiviralele sau antimoniile pentavalente, de exemplu, în cazul leishmaniasisului. Transfuzia de sânge nu este întotdeauna indicată, dar poate fi necesară în cazurile severe care necesită recuperare rapidă, în funcție de cauză.
De asemenea, poate fi necesar să se elimine medicamentele sau substanțele la care persoana este expusă. Chirurgia pentru îndepărtarea splinei poate fi indicată în unele situații specifice, recomandate de hematolog, în care splinea a crescut excesiv și este responsabilă pentru distrugerea celulelor sanguine. Aflați mai multe despre tratarea problemei în: Tratamentul pentru pancitopenie.
