Vezica neurogenă este incapacitatea de a controla actul de urinare din cauza disfuncției vezicii urinare sau a sfincterului, care poate avea o varietate de cauze, de la modificări ale nervilor, care împiedică buna funcționare a mușchilor din regiune, precum și situații care irită regiunea, cum ar fi modificările hormonale, inflamația vezicii urinare sau infecțiile, de exemplu.
Vezica neurogenă poate fi sau nu poate fi vindecată, care este definită după evaluarea de către urolog, care determină cauzele acesteia și definește dacă este de tipul:
- Hypoactive : când mușchii nu se pot contracta la momentul potrivit;
- Hyperactive : când există o contracție excesivă a mușchilor și o pierdere involuntară de urină.
Din tipul vezicii, medicul poate defini printre opțiunile de tratament, care includ utilizarea de medicamente cum ar fi oxibutinina, tolterodina sau aplicarea toxinei botulinice, de exemplu, în plus față de fizioterapie, utilizarea cateterului vezicii urinare sau chirurgie.
Simptome principale
În vezica neurogenă, există o schimbare a nervilor care controlează mușchii care implică vezica urinară sau sfincterul, care nu se pot relaxa sau contracta la momentul potrivit.
Astfel, persoana cu această schimbare își pierde capacitatea de a urina într-un mod coordonat, conform voinței sale. În funcție de tipul de modificare, vezica neurogenă poate fi:
Hyperacid vezicii urinare
Este, de asemenea, cunoscut ca vezica spastică sau vezica nervoasă, deoarece vezica urinară se contractează involuntar, provocând astfel momente neașteptate și inadecvate de pierdere a urinei.
- Simptome : incontinență urinară, urinare frecventă și scăzută, durere sau arsură în zona vezicii urinare, pierderea controlului asupra capacității de a urina.
Hiperactivitatea vezicii urinare este mai frecventă la femei și poate fi stimulată de modificările hormonale ale menopauzei sau de mărirea uterului în timpul sarcinii. Aflați mai multe detalii despre cum să identificați vezica hiperactivă.
2. Vezica hipoactivă
Este, de asemenea, cunoscut sub numele de vezică urâtă, deoarece vezica urinară nu este capabilă să se contracte în mod voluntar, sau sfincterul nu este în stare să se relaxeze, ceea ce duce la stocarea urinei fără capacitatea de ao elimina în mod corespunzător.
- Simptome : Senzația că vezica urinară nu a fost complet golită după urinare, picurare după urinare sau scurgeri involuntare de urină. Aceasta crește șansele unei infecții ale tractului urinar și afectarea funcției renale, astfel încât tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.
Cauzele posibile
Cauzele vezicii neurogenice pot fi:
- Iritarea vezicii urinare, datorată infecției tractului urinar sau modificărilor hormonale, cum ar fi menopauza;
- Modificări genetice, așa cum se întâmplă în mielomeningocele;
- Boli neurologice reversibile, cum ar fi neurocysticercosis sau neuroeschistosomiasis;
- Compresia nervului a regiunii lombare prin hernie de disc;
- Accident care dăunează coloanei vertebrale, provocând paraplegie sau tetraplegie;
- Boli neurologice degenerative, cum ar fi scleroza multiplă sau Parkinson;
- Afecțiune neurologică post-accident vascular cerebral;
- Tulburări neurologice periferice datorate diabetului;
- Pierderea elasticității vezicii urinare, cauzată de inflamație, infecții sau modificări neurologice în general.
La bărbați, prostata mărită poate imita multe simptome ale vezicii neurogenice, fiind o cauză importantă reversibilă a funcției sistemului urinar modificat.
Cum să confirmați diagnosticul
Pentru a diagnostica vezica neurogenă, urologul va evalua istoricul clinic al pacientului, detaliile simptomelor și examenul fizic, în plus față de solicitarea testelor care pot observa funcționarea tractului urinar, cum ar fi ultrasonografia, radiografia de contrast, urethrocistografia și examenul urodynamic, pentru a evalua contracția mușchilor urinari în momentul urinării.
Cum se face tratamentul?
Tratamentul vezicii neurogenice este complex și poate implica:
- Utilizarea medicamentelor de tipul agonistului parasimpatic, cum ar fi clorură de bethanechol, antimuscarinice, cum ar fi oxibutinină (Retemic) sau tolterodină, în plus față de alți agenți care acționează asupra neurotransmițătorilor cum ar fi glutamatul, serotonina, noradrenalina, dopamina și acidul gama-aminobutiric ), utilizate în funcție de fiecare caz;
- Toxina botulinică (botox), care poate fi utilizată pentru a reduce spasticitatea unor mușchi;
- Intervalul de examinare, care este pasajul cateterului din vezică, care poate fi folosit periodic de pacientul însuși (de 4 până la 6 ori pe zi) și este îndepărtat după golirea vezicii;
- Chirurgie, care poate fi îmbunătățirea funcționalității vezicii urinare sau deturnarea urinei către o deschidere externă (stomie) creată în peretele abdominal;
- Fizioterapie, cu exerciții pentru întărirea podelei pelvine. Vezi cum se face fizioterapia pentru incontinența urinară.
Tipul de tratament va depinde de cauza bolii, în vederea soluționării ei. Cu toate acestea, atunci când acest lucru nu este posibil, medicul poate indica o combinație de tratamente pentru a îmbunătăți calitatea vieții persoanei, precum și pentru a evita infecțiile repetate și insuficiența renală.
Urmăriți în acest videoclip cum să faceți exercițiile pentru a consolida podeaua pelviană și pentru a evita vezica neurogenă:
Este vindecarea vezicii neurogenice?
Vezica neurogenă poate fi vindecată atunci când este cauzată de cauze reversibile, cum ar fi infecția tractului urinar sau neurocysticercoza, de exemplu, care arată o îmbunătățire după tratament.
Cu toate acestea, în multe cazuri, vezica neurogenă nu are nici un tratament, dar tratamentul poate ajuta la ameliorarea tonusului muscular, atenuarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții. Pentru aceasta, este important să se efectueze urmărirea cu urologul și, în unele cazuri, cu neurologul.
