Ficatul este organul cel mai susceptibil la formarea de abcese, care pot fi solitare sau multiple și care pot apărea datorită răspândirii bacteriilor prin sânge sau diseminării locale a focarelor de infecție a cavității peritoneale, în apropierea ficatului, așa cum este caz de apendicită, boli asociate cu tractul biliar sau pileflebită, de exemplu.
În plus, abcesul hepatic este o patologie care poate fi provocată și de protozoare, cunoscută sub numele de abces hepatic amebic.
Tratamentul depinde de organismul care este sursa infecției, dar care constă, de obicei, în administrarea antibioticelor, drenajul abcesului sau în cazuri mai severe, poate fi recomandată recurgerea la intervenții chirurgicale.
Care sunt semnele și simptomele
Semnele și simptomele care apar de obicei la persoanele care au un abces hepatic sunt febră, iar la unii oameni, în special cei cu afecțiune asociată cu tractul biliar, pot prezenta semne și simptome situate în cadranul drept superior, cum ar fi durerea abdominală.
În plus, pot apărea frisoane, anorexie, scădere în greutate, greață și vărsături.
Cu toate acestea, doar aproximativ jumătate dintre persoanele cu abcese hepatice au ficat mărit, palparea cvadrantului superior sau icterul, ceea ce înseamnă că mulți oameni nu au simptome care să îndrepte atenția asupra ficatului. Febra de origine obscură poate fi singura manifestare a abcesului hepatic, în special la vârstnici.
Cauzele posibile
Abcesele hepatice pot fi cauzate de diferite microorganisme, cum ar fi bacterii sau chiar ciuperci, care pot apărea datorită răspândirii bacteriilor prin sânge sau diseminării locale a focarelor de infecție a cavității peritoneale, în apropierea ficatului, cum ar fi apendicita, boli asociate cu tractul biliar sau pileflebitul, de exemplu. Aflați mai multe despre apendicită și cum o puteți identifica.
În plus, abcesele hepatice pot fi, de asemenea, amoebe:
Abscesul ficatului Amebian
Abcesul ficatului ametic constă dintr-o infecție hepatică provocată de protozoare. Boala începe atunci când protozoa E. histolytica penetrează prin mucoasa intestinală, traversează circulația portalului și ajunge la ficat. Majoritatea pacienților cu această boală nu prezintă semne și simptome, nici prezența protozoarelor în fecale.
Boala poate apărea de luni până la ani după o călătorie sau o ședere într-o zonă endemică, deci este important să cunoaștem istoria atentă a călătoriei pentru a face diagnosticul. Cele mai frecvente simptome sunt durerea în cvadrantul superior, febră și sensibilitatea la ficat.
Cele mai frecvente date de laborator sunt leucocitoză, fosfatază alcalină crescută, anemie ușoară și o rată ridicată de sedimentare a eritrocitelor.
Care este diagnosticul
Singura constatare de laborator mai sigură este creșterea concentrației serice a fosfatazei alcaline, care este în general ridicată la persoanele cu abces hepatic. Bilirubina și aspartat aminotransferaza în sânge, leucocitoză, anemie și hipoalbuminemie pot apărea, de asemenea, în aproximativ jumătate din cazuri.
Testele imagistice sunt de obicei cele mai fiabile în diagnosticul acestei boli, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată, scintigrafia cu leucocite marcate cu indiu sau galiu și imagistica prin rezonanță magnetică. O radiografie a toracelui poate fi de asemenea efectuată.
Diagnosticul abcesului hepatic amebic se bazează pe detectarea prin ultrasonografie sau tomografie computerizată a uneia sau mai multor leziuni care ocupă spațiul hepatic și a unui test serologic pozitiv pentru anticorpi antigeni E. histolytica.
Cum se face tratamentul?
Tratamentul se poate face prin drenaj percutanat, cu un cateter cu orificii laterale păstrate în poziție. În plus, pot fi utilizate și remedii specifice pentru antibiotice pentru microorganismul care răspunde de infecție, după îndepărtarea unei probe din abces. În cazurile în care abcesul este drenat, este nevoie de mai mult timp pentru tratamentul cu antibiotice.
Dacă infecția este cauzată de candida, tratamentul constă, de obicei, în administrarea de amfotericină, cu un tratament suplimentar cu fluconazol. În unele cazuri, tratamentul cu fluconazol poate fi utilizat numai în cazul persoanelor stabile din punct de vedere clinic, ale căror microorganisme izolate sunt susceptibile la acest medicament.
Pentru tratamentul abcesului hepatic amebic, pot fi utilizate medicamente cum ar fi nitroimidazol, tinidazol și metronidazol. Până în prezent, acest protozoare nu a demonstrat rezistență la niciuna dintre aceste medicamente. Drenajul abceselor hepatice amoebice este rareori necesar.
