Cateterizarea venoasă centrală este o procedură medicală efectuată pentru a facilita tratamentul pacienților, în special în situații precum necesitatea de a infuza volume mari de fluide în sânge, de utilizare a accesului venos pe termen lung, de monitorizare hemodinamică mai bună și infuzia de sânge sau nutriția parenterală, de exemplu, necesitând un acces mai sigur la vasele de sânge.
Cateterul central venos are o lungime și o lățime mai mari decât accesările periferice comune folosite în venele unor zone cum ar fi brațul și sunt proiectate să fie introduse în vene mari ale corpului, cum ar fi subclavianul, situat în torace, jugular, situat în gât sau femural, situate în regiunea inghinală.
De obicei, această procedură este indicată, de obicei, în terapia intensivă (ICU) sau în situații de urgență și trebuie făcută de medic, urmând o tehnică care necesită materiale chirurgicale și echipament steril. După ce a fost plasat, este necesar să se aibă grijă de asistență medicală pentru a observa și preveni complicațiile cum ar fi infecții sau sângerări.
Ce este pentru asta
Principalele indicații pentru accesul central venoase includ:
- Facilitați menținerea accesului venoasă pentru perioade lungi de timp, evitând punctele multiple;
- Infuzați cantități mari de fluide sau medicamente care nu sunt susținute de accese venoase periferice comune;
- Administrați medicamente care pot provoca iritații atunci când apare extravazare dintr-un acces veno-periferic, cum ar fi vasopresoare sau soluții hipertonice de bicarbonat de sodiu și calciu;
- Permite monitorizarea hemodinamică, cum ar fi măsurarea presiunii venoase centrale și colectarea probelor de sânge;
- Pentru a efectua hemodializă, în situații de urgență sau când fistula arterio- venoasă nu a fost încă instalată. Înțelegeți cum se face hemodializa și când este indicată;
- Transfuzie de sânge sau componente sanguine;
- Facilitarea tratamentului chimioterapiei;
- Permiteți hrănirea parenterală atunci când nu este posibilă hrănirea prin tractul gastrointestinal.
Efectuarea accesului central venoase ar trebui să aibă unele grijă pentru a reduce riscul de complicații. Astfel, această procedură nu este indicată în cazurile de infecție sau deformări ale locului pentru puncție, modificări ale coagulării sângelui sau când există riscuri serioase de sângerare, cu excepția situațiilor speciale indicate de medic.
Cum se face
Pentru a efectua cateterizarea venoasă centrală, este necesar să poziționați pacientul care se află, de obicei, pe targă. Medicul va identifica apoi locația exactă a puncției, iar zona și pielea înconjurătoare vor fi curățate pentru a elimina infecția.
În plus, medicul și personalul trebuie să fie spălate cu atenție și să fie echipate cu echipament care reduce riscul de infecție, cum ar fi mănuși sterile, mască, pălărie, șorț chirurgical și câmpuri sterile.
Tehnica cea mai frecvent utilizată pentru efectuarea cateterizării centrale venoase este tehnica Seldinger. Pentru a face acest lucru, în plus față de echipamentul de protecție, ca materiale ar trebui folosite pungi și echipamente de ser, anestezic, tifon steril, scalpel și setul de cateter central care conține acul, firul de ghidare, dilatatorul și cateterul intravenos. acul și firul pentru atașarea cateterului pe piele.
În prezent, unii medici aleg să utilizeze ultrasunete pentru a ghida inserția cateterului și pentru a reduce riscul de complicații.
De asemenea, este important să rețineți că, deoarece este o procedură invazivă, este necesar să se informeze și să se obțină consimțământul pacientului pentru realizarea acestuia, cu excepția situațiilor de urgență sau a riscului iminent de deces, atunci când comunicarea nu este posibilă.
Tipuri de acces central venoase
Cateterizarea venoasă centrală poate fi efectuată în trei moduri, în funcție de vena aleasă să fie perforată:
- Vena subclaviană;
- Vena jugulară interioară;
- Vena femurală.
Alegerea tipului de acces venoasă este făcută de medic în funcție de experiența, preferința și caracteristicile pacientului, toate fiind eficiente, prezintă avantaje și dezavantaje. De exemplu, la pacienții care au suferit un traumatism toracic sau necesită o resuscitare cardiopulmonară, este indicată puncția femurală, în timp ce accesările venelor jugulare sau subclavice au șanse mai mici de contaminare.
Verificați alte tipuri de cateterizare care pot fi necesare.
Posibile complicații
Accesul central venos poate provoca unele complicații, cum ar fi sângerări, vânătăi, infecții, perforare pulmonară, aritmie sau tromboză venoasă.
