Necroliza epidermică sistemică sau NET este o boală rară a pielii caracterizată prin prezența leziunilor pe tot corpul care pot duce la peeling permanent al pielii. Această boală este cauzată în principal de utilizarea medicamentelor precum Allopurinol și carbamazepină, dar poate fi de asemenea rezultatul infecțiilor bacteriene sau virale, de exemplu.
NET este dureros și poate fi fatal în până la 30% din cazuri, așa că, de îndată ce apar primele simptome, este important să vezi un dermatolog, astfel încât diagnosticul să poată fi confirmat și tratamentul să înceapă.
Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă și se efectuează în principal prin suspendarea medicamentului care provoacă boala. În plus, datorită expunerii pielii și mucoasei, se iau măsuri preventive pentru a evita infecțiile spitalicești, ceea ce poate compromite în continuare starea clinică a pacientului.
Simptomele NET
Cel mai caracteristic simptom al necrolizei epidermice toxice este leziunea pielii în mai mult de 30% din organism, care poate sângera secrete lichide, favorizând deshidratarea și infecțiile.
Principalele simptome sunt similare cu cele ale unei gripe, cum ar fi:
- Indispoziție;
- Febră mare;
- tuse;
- Dureri musculare și articulare.
Aceste simptome, totuși, dispar după 2 până la 3 zile și sunt urmate de:
- Erupții cutanate, care pot sângera și pot fi dureroase;
- Zone de necroză în jurul leziunilor;
- Descuamarea pielii;
- Apariția bulelor;
- Modificarea sistemului digestiv datorită prezenței leziunilor mucoaselor;
- Tulburări gură, gât și anus, mai puțin frecvent;
- Umflarea ochilor.
Leziunile necrolizei epidermice toxice apar în întregul corp, spre deosebire de sindromul Stevens-Johnson, care, în ciuda acelorași manifestări clinice, diagnostic și tratament, leziunile sunt mai concentrate în trunchi, față și piept. Aflați mai multe despre sindromul Stevens-Johnson.
Principalele cauze
Toxicitatea epidermică toxică este cauzată, în principal, de medicamente, cum ar fi alopurinol, sulfonamidă, anticonvulsivante sau antiepileptice, cum ar fi, de exemplu, carbamazepina, fenitoina și fenobarbitalul. În plus, persoanele care suferă de boli autoimune, cum ar fi eritematosul lupus sistemic sau care au compromis sistemele imunitare, cum ar fi SIDA, sunt mai predispuse să aibă leziuni ale pielii caracteristice necrolizei.
În afară de faptul că sunt cauzate de medicamente, leziunile cutanate pot apărea din cauza infecțiilor cauzate de viruși, ciuperci, protozoare sau bacterii și prezența tumorilor. Această boală poate fi, de asemenea, influențată de vârsta avansată și de factorii genetici.
Cum se face tratamentul?
Tratamentul necrolizei epidermice toxice se efectuează în unitatea de terapie intensivă a arsurilor și constă în eliminarea medicamentului utilizat de pacient, deoarece, în mod normal, NET este rezultatul reacțiilor adverse la anumite medicamente.
În plus, înlocuirea fluidului și a electrolitului este pierdută datorită leziunilor extensive ale pielii prin injectarea serului în venă. Îngrijirea zilnică a leziunilor de către o asistentă medicală este de asemenea efectuată pentru a evita pielea sau infecțiile generalizate, care pot fi foarte grave și pot compromite sănătatea pacientului.
Când leziunile ajung la mucoasă, alimentele pot deveni dificile pentru persoană și, prin urmare, alimentele sunt administrate intravenos până când membranele mucoase sunt recuperate.
Pentru a diminua disconfortul cauzat de leziuni pot fi de asemenea comprimate de apă rece sau utilizarea de creme neutre care promovează hidratarea pielii. În plus, medicul dumneavoastră poate recomanda, de asemenea, utilizarea anti-alergiilor, steroizilor sau antibioticelor, de exemplu, dacă este cauzată de bacterii sau dacă pacientul a dobândit o infecție ca o consecință a bolii și poate agrava imaginea clinică.
Cum se face diagnosticul?
Diagnosticul se face pe baza caracteristicilor leziunilor. Nu există un test de laborator care să indice care medicament este responsabil pentru boală, iar testele de stimulare nu sunt indicate în acest caz, deoarece pot provoca o agravare a bolii. Astfel, este important ca persoana să informeze medicul dacă are vreo boală sau dacă utilizează orice medicament, astfel încât medicul să poată confirma diagnosticul bolii și să identifice agentul cauzal.
În plus, pentru a confirma diagnosticul, medicul cere, de obicei, biopsie cutanată, număr de sânge, teste de sânge microbiologice, urină și secreție de rănită pentru a verifica orice infecție și dozajul anumitor factori responsabili pentru răspunsul imun.
