Osteonecroza, numită și necroza avasculară sau necroza aseptică, este moartea unei regiuni a osului când întreruperea aportului de sânge este întreruptă, cu un infarct osoasă, care provoacă durere, colaps a osului și poate provoca artroze severe.
Deși poate apărea în orice organism osos, osteonecroza apare cel mai adesea în șold, afectând regiunea capului femural, precum și în genunchi, umerii, gleznele, încheieturile sau osul maxilarului.
Tratamentul este efectuat de ortopedist și constă în utilizarea medicamentelor pentru ameliorarea simptomelor, cu antiinflamatoare, în plus față de odihnă și fizioterapie, dar chirurgia poate fi, de asemenea, indicată pentru corectarea schimbărilor sau chiar pentru înlocuirea articulației prin o proteză.
Simptome principale
Inițial, osteonecroza nu poate prezenta simptome și cu greu poate fi observată în studiile de imagistică. Dar, pe măsură ce circulația sângelui se înrăutățește și există o implicare mai mare a oaselor, pot apărea simptome cum ar fi durerea articulației afectate, ceea ce cauzează dificultăți la mers sau activități zilnice.
Una sau mai multe oase pot fi implicate în această boală și, în cazul osteonecrozei șoldului, numai una sau ambele părți pot fi afectate. De asemenea, identificați alte cauze ale durerii de șold.
După suspiciunea de osteonecroză a șoldului, ortopedul poate efectua testele fizice de evaluare și solicitare, cum ar fi radiografia sau imagistica prin rezonanță magnetică a zonei afectate, care poate prezenta semne de necroză osoasă, precum și adaptările osoase care pot apărea, cum ar fi osteoartrita.
Care sunt cauzele?
Principalele cauze ale osteonecrozei sunt leziunile oaselor care apar datorită traumelor, cum ar fi în cazul fracturilor sau dislocărilor. Cu toate acestea, cauzele non-traumatice includ:
- Utilizarea de remedii corticosteroid, atunci când în doze mari și pentru perioade lungi de timp. Verificați principalele efecte secundare ale steroizilor;
- Alcoolismul ;
- Bolile care determină modificări ale coagulării sângelui, cum ar fi anemia celulelor secera, insuficiența hepatică, cancerul sau bolile reumatismale;
- Utilizarea medicamentelor de clasă bifosfonat, cum ar fi acidul zoledronic, utilizat pentru tratamentul osteoporozei și a unor cazuri de cancer, este legată de creșterea riscului de osteonecroză a mandibulei.
Persoanele care fumează pot avea, de asemenea, o probabilitate mai mare de a dezvolta osteonecroză, deoarece fumatul provoacă dificultăți în aprovizionarea cu sânge în organism.
În plus, există cazuri în care nu este posibilă descoperirea cauzei bolii, iar aceste cazuri se numesc osteonecroză idiopatică.
Cum se face tratamentul?
Tratamentul pentru osteonecroză este condus de chirurgul ortopedic (sau chirurgul buccomaxilofacial în cazul unei xonecroze mandibulare) și include utilizarea medicamentelor analgezice și antiinflamatorii pentru ameliorarea simptomelor, restul articulației afectate, fizioterapia și eliminarea cauzei care poate fiind cauza insuficienței sângelui.
Cu toate acestea, principalul și cel mai bun tratament pentru vindecarea osteonecrozei este intervenția chirurgicală, care implică efectuarea decompresiei osoase, plasarea unei grefe osoase sau, în cazuri mai severe, înlocuirea articulației.
Fizioterapia pentru osteonecroza
Terapia fizică este foarte importantă pentru a ajuta la recuperarea pacientului și poate varia în funcție de tipul și severitatea. Când osul este puternic afectat de dificultatea de irigare a sângelui, o scădere a spațiului în articulație și inflamație este obișnuită și, prin urmare, dezvoltarea artrozelor și a artritei este obișnuită.
În terapia fizică, exercițiile de întărire musculară, mobilizările articulare și întinderea pot fi efectuate pentru a reduce riscul de complicații în zona afectată, cum ar fi o fractură, și chiar a evita plasarea unei proteze. Dispozitivele pot, de asemenea, ajuta la controlul durerii și întărirea mușchilor.
Vedeți cum se poate face tratamentul după inserarea protezei șoldului.
